His­ta­min, das prä­mens­tru­el­le Syn­drom und warum Scho­ko­la­de keine gute Idee ist (Teil 2 – Ös­tro­gen­do­mi­nanz)

Teil 2: Östrogendominanz – Ursachen und Wege zurück zur Hormonbalance

Östrogendominanz

Aus Teil 1 des Artikels wissen wir, dass bei gesunden Frauen durch bestimmte Sexualhormone der Histaminspiegel im Körper ansteigt. Doch welche Auswirkungen hat dann erst ein Hormonungleichgewicht?

Der amerikanische Arzt Dr. John R. Lee (1929-2003) hat bereits vor Jahrzehnten den Begriff Östrogendominanz geprägt.¹ Bei einer Östrogendominanz besteht ein Ungleichgewicht zwischen Östradiol und Progesteron (Siehe Abbildung 1). Dazu muss nicht zwingend ein Mangel an Progesteron bestehen. Es kann auch schon ausreichen, wenn das Gleichgewicht von Östradiol zu Progesteron nicht in einem optimalen Verhältnis zueinander liegt. Daher sollten die Messungen beider Hormone immer gleichzeitig stattfinden. Laut Dr. Lee liegt ein gesundes Verhältnis von Östradiol zu Progesteron bei 1:50 bis 1:100 (unter Hormonsubstitution bei Ö:P = 1:200 bis 1:300).¹

Ist zu wenig Progesteron vorhanden, dann kann die Östrogendominanz viele gesundheitliche Probleme verursachen. Die Symptome beschränken sich dabei nicht nur auf die einer Histaminose. Durch das dauerhaft erhöhte Angebot an Östradiol wird eine Überexpression (= Überproduktion) der Östrogenrezeptoren gefördert, was zu chronischen Entzündungen und Autoimmunerkrankungen führen kann. Auch das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS), Appetitlosigkeit, Unfruchtbarkeit, Brustkrebs oder Eierstockkrebs stehen im Zusammenhang mit einem erhöhten Östradiolspiegel.^2,3

Da Progesteron für eine normale Funktion der Schilddrüse benötigt wird, kann ein Progesteronmangel auch zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen.⁴

Abbildung 2 Molekülstrukturen von Progesteron und Östradiol

Ursachen eines Hormonungleichgewichts

• Endometriose

Hier kann oft eine Progesteron-Resistenz bestehen. Im Gewebe von Endometriose- Patientinnen konnte eine verminderte Expression von Progesteronrezeptoren nachgewiesen werden.^5,6

• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

Das aktive Schilddrüsenhormon Liothyronin (T3) kann die Progesteronbildung steigern. Eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) kann demnach also einen Progesteronmangel begünstigen. Umgekehrt kann Progesteron die Produktion des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) erhöhen. Es besteht somit ein direkter Zusammenhang zwischen Progesteron und den Schilddrüsenhormonen.^4,7

• Orale Kontrazeptiva

Die Einnahme der Pille und das Absetzen der Pille kann den natürlichen Hormonhaushalt stören.^1,7,8 Auch die mit der Pilleneinnahme einhergehenden Mängel an Mikronährstoffen können den Hormonhaushalt beeinträchtigen.^1,8,9

• Schwangerschaft und Geburt

Bei einer Schwangerschaft erhöht sich das endogene Histaminlevel.¹⁰ Gleichzeitig erhöht der Körper jedoch auch das histaminabbauende Enzym DAO und den Progesteronspiegel, um die Frau vor einer Fehlgeburt zu schützen.^11,12

Nach der Geburt sinken die DAO und das Progesteron wieder stark ab, was bei manchen Frauen eine Hormondysbalance und durch niedrige DAO Konzentration auch eine Histaminose bescheren kann.¹¹

• Genetik – Veränderte Enzymaktivität¹³

Mutationen in folgenden Genen können im Zusammenhang mit einem erhöhten Östradiolspiegel stehen:

COMT: Die Catechol-O-Methyltransferase baut nicht nur Neurotransmitter ab, sondern methyliert auch Östrogenmetaboliten.

CYP19A1: Die Aromatase bestimmt die Geschwindigkeit der Umwandlung von Testosteron zu Östrogenen.

SULT1A1: Die Sulfotransferase baut Östradiol durch Sulfatierung ab.

UGT: Auch über die UDP-Glucuronosyltransferase wird Östradiol abgebaut.

• Endokrine Disruptoren (gesundheitsschädliche, hormonaktive Substanzen) in Nahrungsmitteln, Kosmetik, Körperpflegeprodukten, Kleidung, Haushalt, Baumaterialien¹⁴

Nahrungsmittel
Kaffeesäure, Benzaldehyd (Backaroma Bittermandel), Gallussäure (Grüntee), Coumarin (Tonkabohne, Datteln, Zimt), Resveratrol (rote Trauben), Genistein & Daidzein (Soja), Pestizide, Cadmium (Kakao), Quecksilber (Fisch, Meerestiere)

Körperpflege, Kosmetik, ätherische Öle
Benzophenon (v.a. in Sonnencreme), Parabene, Duftstoffe wie Anethol, Eugenol, Isoeugenol, Bergapten, sowie die Terpen-Duftstoffe Citral, Geraniol und Nerol.

Haushalt, Alltag, Umwelt
Bisphenol A (Kunststoffe, Plastikspielzeug, Epoxidharz in Lacken und Farben, manche Kassenbons aus Thermopapier, Lebensmittelaufbewahrung aus Plastik), Phthalate (in PVC-Kunststoffen), Anilin (Färbemittel für Textilien), Benzophenon (Druckertinten), Duftstoffe wie Anethol, Eugenol, Isoeugenol, Bergapten, sowie die Terpen-Duftstoffe Citral, Geraniol und Nerol (Raumdüfte, Waschmittel, Weichspüler, Putzmittel)

• Stress

Kurzzeitiger Stress lässt das Stresshormon Cortisol, sowie Östradiol und Progesteron ansteigen.^15,16 Chronisch erhöhte Cortisollevel können jedoch die Menge an verfügbarem Progesteron enorm senken.¹⁷

• Wechseljahre ¹⁸
• Vitaminmängel (z.B. Vitamin B6, Vitamin C, Zink)^1,19–21

• Leistungssport ²²

• Darmdysbiose, Mikrobiomdiversität²³

• Mangelernährung, Kalorienrestriktion ²⁴

• Übergewicht ^25,26

• Schwermetallbelastung (z.B. durch dentales Amalgam)²⁷

Auf Abbildung 2 findet ihr alles nochmal als Graphik zusammengefasst.

Abbildung 2 Ursachen von Hormondysbalancen

Zurück zur Hormonbalance

Ohne Medikamente und ohne Hormone

Bei “östrogenbedingtem” PMS ist es wichtig herauszufinden, wodurch die Imbalance verursacht wurde. Man sollte zuerst versuchen die Auslöser (wenn möglich) weitestgehend zu beheben, bevor Hormone substituiert oder Medikamente eingenommen werden. Mögliche Ursachen findest du oben unter Punkt 2.

Folgende Maßnahmen können unterstützend sein und die Symptome des prämenstruellen Syndrom lindern oder das Gleichgewicht von Progesteron zu Östrogen verbessern. Bitte bespreche diese Möglichkeiten vorher mit deinem Therapeuten.

• Mikronährstoffe^21,28,29

Vitamin B2  
Vitamin B6
Vitamin C (zur Histaminsenkung, Vitamin C – der vielseitige Helfer)
Calcium (z.B. als Calciumcarbonat)
Magnesium
5-Hydroxytryptophan (5-HTP)
Zink

Optimal wäre ein Vitamin- und Mineraliencheck im Vollblut mit anschließender gezielter Therapie der Mängel.

• Histaminarme Ernährung ausprobieren/ Allergene meiden

Jeder Körper hat seine eigene Toleranzgrenze für das Hormon Histamin. Wenn die Menge des gebildeten und zugeführten Histamins die Abbauleistung übersteigt, dann kann es zu Symptomen einer Histaminose kommen (Histamin – unser Freund und Feind).

Hier kann es bereits enorm hilfreich sein während der PMS-Zeit, auf Histaminbomben in der Ernährung zu verzichten. Starke Histaminlieferanten sind außer Schokolade auch aufgewärmte Speisen, geräucherte Wurstwaren, gereifter Käse, Alkohol (v.a. Rotwein) und fermentierte Lebensmittel (Balsamico-Essig, Sauerkraut). Aber auch Obst und Gemüse, wie z.B. Erdbeeren, Tomaten, Avocado, Zitrusfrüchte, Walnüsse, Erdnüsse, Soja und scharfe Gewürze sind sehr histaminreich. Eine ausführliche Lebensmittelliste gibt es online und kostenlos bei der Schweizer Interessengemeinschaft für Histaminintoleranz („SIGHI“- Liste), sowie in diversen Apps zum Thema Lebensmittelintoleranzen.

• Ausscheidung von Östrogen steigern:

Calcium-D-Glucarat
Das Salz der Glucarsäure (Glucarat) unterstützt indirekt die Glucuronidierung über die UGT (UDP- Glucuronosyltransferase) und dadurch den Abbau von Östrogen. Es macht die beta-Glucuronidase unschädlich, welche die Entgiftung über die UGT behindert.^30,31

Epsomsalzbäder
Epsomsalz (Magnesiumsulfat; MgSO4) liefert die wichtige Sulfatgruppe, die zu einer verbesserten Aktivität der Sulfotransferase (SULT) beiträgt. Diese schleust Östrogene und phenolische Verbindungen schneller aus dem Körper. Bäder mit Epsomsalz sollten nicht zusammen mit anderen Badezusätzen, Aromen oder Schaumbädern angewendet werden.^32,33 

SAMe (S-Adenosylmethionin)
SAMe ist ein wichtiger Co-Faktor für das COMT-Enzym (Catechol-O-Methyltransferase). Dieses Enzym baut Neurotransmitter und Östrogenmetaboliten ab.³⁴

• Pflanzliche Helfer:

Mönchspfeffer / Agnus Castus³⁵
Mönchspfeffer senkt erhöhtes Prolaktin. Dieses kann die Freisetzung von LH und FSH hemmen und so die Follikelreifung negativ beeinflussen. Anschließend wird aus dem nicht vollständig ausgereiften Gelbkörper weniger Progesteron freigesetzt. Mönchspfeffer wirkt sich somit positiv auf das Östradiol-Progesteron-Gleichgewicht aus.

Indol-3-Carbinol (I3C) / Diindolylmethan (DIM)
I3C kommt vor allem in Kohlsorten wie Brokkoli und Rosenkohl vor. Im Körper wird es zu DIM umgewandelt, welches über die Cytochrom P450 Enzyme, den Metabolismus von Östrogenen beeinflusst. 16-alpha-Hydroxyestron ist ein biologisch aktiver Östrogenmetabolit und steht im Verdacht das Risiko für Brustkrebs zu erhöhen. Demgegenüber steht der nicht-aktive und anti-kanzerogene Östrogenmetabolit 2-Hydroxyestron. Durch DIM wird vermehrt das anti-kanzerogene 2-Hydroxyestron gebildet.^36–38

Achtung: Brokkoli enthält wiederum Goitrogene, die den Schilddrüsenstoffwechsel verlangsamen können. Wer eine Schilddrüsenunterfunktion hat, sollte daher statt Brokkoli-Extrakt lieber die isolierten Wirkstoffe einnehmen.³⁹

Yamswurzel ist bei Östrogendominanz nicht geeignet
Die Yamswurzel wird fälschlicherweise oft zur Linderung bei PMS empfohlen. Das darin enthaltene Diosgenin kann zwar im Labor zu bioidentischem Progesteron umgewandelt werden, in unserem Körper gibt es jedoch kein Enzym, dass diese Substanz in Progesteron umwandeln kann. Somit kann Diosgenin das körpereigene Progesteron nicht ersetzen. Ganz im Gegenteil, Diosgenin hat östrogene Wirkung und verstärkt eine Östrogendominanz.⁴⁰

Dennoch haben verschiedene Studien gezeigt, dass Diosgenin über andere Signalwege positive Effekte auf diverse andere chronische Erkrankungen ausüben kann (z.B. Diabetes, Krebs, neurologische Erkrankungen).^41,42

Bioidentische Hormontherapie beim Arzt

Ob bei dir ein Hormonungleichgewicht vorliegt, kann durch einen Speichel- oder Bluttest an bestimmten Zyklustagen z.B. beim Gynäkologen oder Endokrinologen ermittelt werden. Jedoch ist es hier wichtig zu wissen, dass nicht jeder Arzt eine bioidentische Hormontherapie anbietet. Bei bioidentischen Hormonen handelt es sich um exakt dieselben Hormonmoleküle, die auch von Natur aus in unserem Körper vorkommen. Synthetische Hormone in Verhütungsmitteln (z.B. Ethinylestradiol) gehören nicht dazu. Bioidentische Hormone sind verschreibungspflichtig, werden aber nur unter bestimmten Voraussetzungen von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt. Am besten du informierst dich hier vorab über das Angebot der Praxis.

Progesteron, das Wundermittel?

Nach dieser Lobeshymne auf das Hormon Progesteron, folgt nun „das Kleingedruckte“.

Es gibt immer wieder vereinzelte Fälle, bei denen Frauen durch die Progesterontherapie (oral, transdermal, vaginal) eine Verschlechterung ihrer Beschwerden erfahren. Die Erfahrung zeigt, dass Progsteroneinnahme zu Symptomen wie Unruhe, Angstattacken, Schlafstörungen und/oder erhöhtem Herzschlag führen kann.

Solche Fälle sollten mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. So kann man z.B. durch die Änderung der Applikation (oral, transdermal, vaginal) eine Verbesserung der Verträglichkeit zu erzielen.

Resümee

Das prämenstruelle Syndrom wird leider fast schon als Normalität angesehen. “Es gehört halt zum Frau-sein dazu”. – Das muss es aber nicht! Denn auch hier kann man einiges dagegen unternehmen und ist den Symptomen nicht einfach machtlos ausgeliefert.

Nicht immer ist es notwendig sofort Hormone zu substituieren. Denn vor allem der Verzicht auf Histaminbomben im Speiseplan kann hier schon einiges verbessern. Auch das Beheben von Nährstoffmängeln ist ein wichtiger Faktor, den man keinesfalls unterschätzen sollte. Wenn bereits eine Histaminose oder andere Intoleranzen bestehen, sollte zusätzlich ein starker Fokus auf die Darmgesundheit gelegt werden.

Und um abschließend noch einmal den Titel des Beitrags aufzugreifen:

Auch wenn Schokolade bei vielen Problemen die Seele trösten kann, an den Tagen vor den Tagen ist es nicht Teil der Lösung, sondern als Histaminliberator, leider Teil des Problems.

Disclaimer

Die Inhalte dieses Artikels dienen lediglich der Information und Aufklärung. Jegliche Veränderung einer Therapie ist mit dem behandelnden Arzt oder Therapeuten zu besprechen.

Quellen

1. Scheuernstuhl AF, Gräfe und Unzer. Hormone aus dem Lot – krank ohne Grund? Störungen richtig erkennen und sanft heilen.; 2019.
2. Patel S, Homaei A, Raju AB, Meher BR. Estrogen: The necessary evil for human health, and ways to tame it. Biomed Pharmacother. 2018;102:403-411. doi:10.1016/j.biopha.2018.03.078
3. Eckel LA. The ovarian hormone estradiol plays a crucial role in the control of food intake in females. Physiol Behav. 2011;104(4):517-524. doi:10.1016/j.physbeh.2011.04.014
4. Sathi P, Kalyan S, Hitchcock CL, Pudek M, Prior JC. Progesterone therapy increases free thyroxine levels–data from a randomized placebo-controlled 12-week hot flush trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(2):282-287. doi:10.1111/cen.12128
5. Marquardt RM, Kim TH, Shin J-H, Jeong J-W. Progesterone and Estrogen Signaling in the Endometrium: What Goes Wrong in Endometriosis? Int J Mol Sci. 2019;20(15). doi:10.3390/ijms20153822
6. Lessey BA, Young SL. Homeostasis imbalance in the endometrium of women with implantation defects: the role of estrogen and progesterone. Semin Reprod Med. 2014;32(5):365-375. doi:10.1055/s-0034-1376355
7. Datta M, Roy P, Banerjee J, Bhattacharya S. Thyroid hormone stimulates progesterone release from human luteal cells by generating a proteinaceous factor. J Endocrinol. 1998;158(3):319-325. doi:10.1677/joe.0.1580319
8. Park B, Kim J. Oral Contraceptive Use, Micronutrient Deficiency, and Obesity among Premenopausal Females in Korea: The Necessity of Dietary Supplements and Food Intake Improvement. PLoS One. 2016;11(6):e0158177. doi:10.1371/journal.pone.0158177
9. Palmery M, Saraceno A, Vaiarelli A, Carlomagno G. Oral contraceptives and changes in nutritional requirements. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(13):1804-1813.
10. Jonassen F, Granerus G, Wetterqvist H. Histamine Metabolism During the Menstrual Cycle. Acta Obstet Gynecol Scand. 1976;55(4):297-304. doi:10.3109/00016347609158501
11. Vasiadi M, Kempuraj D, Boucher W, Kalogeromitros D, Theoharides TC. Progesterone inhibits mast cell secretion. Int J Immunopathol Pharmacol. 2006;19(4):787-794. doi:10.1177/039463200601900408
12. Holinka CF, Gurpide E. Diamine oxidase activity in human decidua and endometrium. Am J Obstet Gynecol. 1984;150(4):359-363. doi:10.1016/s0002-9378(84)80138-6
13. Dumas I, Diorio C. Estrogen pathway polymorphisms and mammographic density. Anticancer Res. 2011;31(12):4369-4386.
14. Kiyama R, Wada-Kiyama Y. Estrogenic endocrine disruptors: Molecular mechanisms of action. Environment International. 2015;83:11-40. doi:10.1016/j.envint.2015.05.012
15. MacNiven E, deCatanzaro D, Younglai EV. Chronic stress increases estrogen and other steroids in inseminated rats. Physiology & Behavior. 1992;52(1):159-162. doi:10.1016/0031-9384(92)90446-9
16. Herrera AY, Nielsen SE, Mather M. Stress-induced increases in progesterone and cortisol in naturally cycling women. Neurobiol Stress. 2016;3:96-104. doi:10.1016/j.ynstr.2016.02.006
17. Chatterton RT, Kazer RR, Rebar RW. Depletion of luteal phase serum progesterone during constant infusion of cortisol phosphate in the cynomolgus monkey. Fertil Steril. 1991;56(3):547-554.
18. Bei Wechseljahresbeschwerden ist kompetente Beratung gefragt. AerzteZeitung.de. Accessed April 5, 2021. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Bei-Wechseljahresbeschwerden-ist-kompetente-Beratung-gefragt-380587.html
19. Allgood VE, Cidlowski JA. Vitamin B6 modulates transcriptional activation by multiple members of the steroid hormone receptor superfamily. J Biol Chem. 1992;267(6):3819-3824.
20. Effects of ascorbic acid supplementation on serum progesterone levels in patients with a luteal phase defect – Fertility and Sterility. Accessed April 13, 2021. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(03)00657-5/fulltext
21. Om AS, Chung KW. Dietary zinc deficiency alters 5 alpha-reduction and aromatization of testosterone and androgen and estrogen receptors in rat liver. J Nutr. 1996;126(4):842-848. doi:10.1093/jn/126.4.842
22. Warren MP. Health Issues for Women Athletes: Exercise- Induced Amenorrhea1. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999;84(6):1892-1896. doi:10.1210/jcem.84.6.5806
23. Flores R, Shi J, Fuhrman B, et al. Fecal microbial determinants of fecal and systemic estrogens and estrogen metabolites: a cross-sectional study. J Transl Med. 2012;10:253. doi:10.1186/1479-5876-10-253
24. Słuczanowska-Głąbowska S, Laszczyńska M, Piotrowska K, Grabowska M, Grymuła K, Ratajczak MZ. Caloric restriction increases ratio of estrogen to androgen receptors expression in murine ovaries – potential therapeutic implications. J Ovarian Res. 2015;8. doi:10.1186/s13048-015-0185-8
25. Aladashvili-Chikvaidze N, Kristesashvili J, Gegechkori M. Types of reproductive disorders in underweight and overweight young females and correlations of respective hormonal changes with BMI. Iran J Reprod Med. 2015;13(3):135-140.
26. Carlson MJ, Thiel KW, Yang S, Leslie KK. Catch it before it kills: progesterone, obesity, and the prevention of endometrial cancer. Discov Med. 2012;14(76):215-222.
27. Gerhard I, Waibel S, Daniel V, Runnebaum B. Impact of heavy metals on hormonal and immunological factors in women with repeated miscarriages. Human Reproduction Update. 1998;4(3):301-309. doi:10.1093/humupd/4.3.301
28. Gröber U. Mikronährstoffe: Metabolic Tuning, Prävention, Therapie. 3., völlig überarb. und erw. Aufl. WVG, Wiss. Verl.-Ges; 2011.
29. Zaafrane F, Faleh R, Melki W, Sakouhi M, Gaha L. [An overview of premenstrual syndrome]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2007;36(7):642-652. doi:10.1016/j.jgyn.2007.01.007
30. Calcium-D-glucarate. Altern Med Rev. 2002;7(4):336-339.
31. Hanausek M, Walaszek Z, Slaga TJ. Detoxifying Cancer Causing Agents to Prevent Cancer. Integr Cancer Ther. 2003;2(2):139-144. doi:10.1177/1534735403002002005
32. Adams JB, Audhya T, Geis E, et al. Comprehensive Nutritional and Dietary Intervention for Autism Spectrum Disorder—A Randomized, Controlled 12-Month Trial. Nutrients. 2018;10(3). doi:10.3390/nu10030369
33. Coughtrie MWH. Function and organization of the human cytosolic sulfotransferase (SULT) family. Chem Biol Interact. 2016;259(Pt A):2-7. doi:10.1016/j.cbi.2016.05.005
34. Sak K. The Val158Met polymorphism in COMT gene and cancer risk: role of endogenous and exogenous catechols. Drug Metab Rev. 2017;49(1):56-83. doi:10.1080/03602532.2016.1258075
35. Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review. Arch Womens Ment Health. 2017;20(6):713-719. doi:10.1007/s00737-017-0791-0
36. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Pilot study: effect of 3,3’-diindolylmethane supplements on urinary hormone metabolites in postmenopausal women with a history of early-stage breast cancer. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-167. doi:10.1207/s15327914nc5002_5
37. Mueck AO, Seeger H, Lippert TH. Östrogenabhängige Neoplasien – welche Bedeutung haben Estradiolmetaboliten. Zentralbl Gynakol. 2003;125(11):458-466. doi:10.1055/s-2003-44575
38. Ursin G, London S, Stanczyk FZ, et al. A pilot study of urinary estrogen metabolites (16alpha-OHE1 and 2-OHE1) in postmenopausal women with and without breast cancer. Environ Health Perspect. 1997;105 Suppl 3:601-605. doi:10.1289/ehp.97105s3601
39. Felker P, Bunch R, Leung AM. Concentrations of thiocyanate and goitrin in human plasma, their precursor concentrations in brassica vegetables, and associated potential risk for hypothyroidism. Nutr Rev. 2016;74(4):248-258. doi:10.1093/nutrit/nuv110
40. Estrogenic effect of yam ingestion in healthy postmenopausal women – PubMed. Accessed April 25, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16093400/
41. Cai B, Zhang Y, Wang Z, et al. Therapeutic Potential of Diosgenin and Its Major Derivatives against Neurological Diseases: Recent Advances. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:3153082. doi:10.1155/2020/3153082
42. Parama D, Boruah M, Yachna K, et al. Diosgenin, a steroidal saponin, and its analogs: Effective therapies against different chronic diseases. Life Sci. 2020;260:118182. doi:10.1016/j.lfs.2020.118182