De­pres­sio­nen und Schlaf­stö­run­gen bei Fruktose­mal­ab­sorpt­ion

Fruktosemalabsorption

Bei einer Fruktosemalabsorption handelt es sich um eine gestörte Fruktoseaufnahme im Dünndarm. Dabei können die Fruktosetransporter GLUT5 (Gen: SLC2A5) oder GLUT2 (Gen: SLC2A2) gestört sein, wordurch das Zuckermolekül nicht aufgenommen werden kann.¹

Die Fruktose gelangt so in den Dickdarm und wird von Bakterien zu Methan, CO2, H2 und kurzkettigen Fettsäuren verstoffwechselt. Die Gase führen zu Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfällen oder den Symptomen des Reizdarmsyndroms.^1–3

Interessant ist in diesem Zusammenhang auch, dass Sorbitol den GLUT5-Transporter hemmen kann. Personen mit einer Fruktosemalabsorption profitieren daher auch von einer Sorbitol-armen Ernährung.⁴

Weitere Symptome, die bei einer Fruktosemalabsorption auftreten können, aber nicht sofort in diesem Zusammenhang erkannt werden können, sind Depressionen oder Schlafstörungen.⁴ Diese Symptome wurden in klinischen Studien vor allem bei weiblichen Personen festgestellt.³

Welcher Mechanismus steckt hinter Depressionen bei Fruktosemalabsorption?

Personen mit Fruktosemalabsorption zeigten in den Studien oft erniedrigte Werte für Tryptophan im Blut.^3,5

Die Fruktose bildet mit der Aminosäure L-Tryptophan aus der Nahrung einen Komplex. Dadurch kann das L-Tryptophan nicht mehr vom Körper aufgenommen werden, was anschließend einen Mangel begünstigen kann.⁵

Wozu brauchen wir L-Tryptophan?

Abbildung 1 Strukturformel von L-Tryptophan

Tryptophan ist eine essentielle aromatische Aminosäure (Abbildung 1). Das heißt, dass sie der Körper nicht selber bilden kann und sie mit der Nahrung zugeführt werden muss. Sie ist u.a. die Vorstufe für Serotonin, dem Glückshormon, und Melatonin, dem Schlafhormon.^6,7

Aber auch andere Erkrankungen außer Depressionen und Schlafstörungen, stehen im Zusammenhang mit niedrigen Tryptophanwerten. Dazu gehören Angststörungen oder neurodegenerative Erkrankungen.⁶

Wenn also nicht mehr genug Tryptophan aufgenommen wird, kann demzufolge auch nicht mehr ausreichend Serotonin und Melatonin gebildet werden (Abbildung 2).

Abbildung 2 Synthese von Serotonin und Melatonin aus L-Tryp⁷

Serotoninmangel und Depressionen

Der Botenstoff Serotonin wird vom Körper über die Zwischenstufe 5-Hydroxytryptophan (5-HTP) aus L-Tryptophan  gebildet.(Abbildung 2)

Ein niedriger Serotoninspiegel wurde aber nicht nur bei Depressionen beobachtet, sondern auch bei Autismus-Spektrum-Störungen, Obesitas, Anorexie oder Bulimia nervosa.⁶

Bei Depressionen werden oft Wirkstoffe aus der Klasse der SSRI (Serotoninwiederaufnahmehemmer) eingesetzt. Diese verhindern, dass Serotonin wieder in die Synapse aufgenommen werden kann und tragen so zu einer Steigerung des Serotoninspiegels im synaptischen Spalt bei.⁸

Melatoninmangel und Schlafstörungen

Melatonin wird in der Zirbeldrüse gebildet.⁹ Es entsteht über eine Zwischenstufe aus Serotonin (Abbildung 2).

Besteht bereits ein Mangel an Serotonin, dann kann sich das auch auf den Melatoninspiegel auswirken.

Melatonin ist u.a. wichtig für einen gesunden Schlaf und eine normale circadiane Rhythmik (sog. „Innere Uhr“).⁹

Die Melatoninbildung beginnt mit Einbruch der Dunkelheit¹⁰. Durch künstliches Licht wird die Bildung unterbrochen (z.B. Nachtschichtarbeit, PC/TV/Handy-Bildschirme).¹¹

Kommt es zu einem Tryptophanmangel, kann also nicht mehr ausreichend Melatonin gebildet werden, wodurch es u.a. zu Schlafstörungen kommen kann.

L-Tryptophan Spiegel im Blick behalten

Wenn du an einer Fruktosemalabsorption leiden solltest und zusätzlich depressive Verstimmungen, Depressionen oder Schlafstörungen wahrnimmst, solltest du unbedingt an einen möglichen Tryptophanmangel denken. Man kann den Tryptophanspiegel im Blut ermitteln lassen.¹²

Bei Einnahme der Aminosäure L-Tryptophan ist darauf zu achten, dass ein zeitlicher Abstand von mehr als 3 Stunden nach der letzten und mehr als 2 Stunden zur nächsten Mahlzeit eingehalten wird. Da Tryptophan mit anderen Aminosäuren um die Aufnahme konkurriert, ist die Bioverfügbarkeit auf nüchternen Magen besser.^13,14

Eine Alternative, die keinen zeitlichen Abstand zur Nahrungsaufnahme erfordert, ist 5-Hydroxytryptophan (5-HTP). 5-HTP ist die direkte Vorstufe von Serotonin. Außerdem steht 5-HTP, im Gegensatz zu L-Tryptophan, nicht für den Kynurenin-Stoffwechselweg zur Verfügung und wird daher alleine zur Serotoninsynthese verwendet.¹⁵

Achtung, SSRI-Medikamente dürfen nicht mit L-Tryptophan oder 5-HTP Supplementen kombiniert werden, da dies zum lebensbedrohlichen Serotoninsyndrom führen kann.

Disclaimer

Die Inhalte dieses Artikels dienen lediglich der Aufklärung. Jegliche Veränderung der Therapie ist mit dem behandelnden Arzt oder Therapeuten zu besprechen.

Quellen

1.      Ebert K, Witt H. Fructose malabsorption. Mol Cell Pediatr. 2016;3(1):10. doi:10.1186/s40348-016-0035-9

2.      Enko D, Wagner H, Kriegshäuser G, et al. Assessment of tryptophan metabolism and signs of depression in individuals with carbohydrate malabsorption. Psychiatry Res. 2018;262:595-599. doi:10.1016/j.psychres.2017.09.049

3.      Ledochowski M, Widner B, Murr C, Sperner-Unterweger B, Fuchs D. Fructose malabsorption is associated with decreased plasma tryptophan. Scand J Gastroenterol. 2001;36(4):367-371. doi:10.1080/003655201300051135

4.      Ledochowski M, Widner B, Bair H, Probst T, Fuchs D. Fructose- and sorbitol-reduced diet improves mood and gastrointestinal disturbances in fructose malabsorbers. Scand J Gastroenterol. 2000;35(10):1048-1052. doi:10.1080/003655200451162

5.      Ledochowski M, Widner B, Propst-Braunsteiner T, Vogel W, Sperner-Unterweger B, Fuchs D. Fructose malabsorption is associated with decreased plasma tryptophan. Adv Exp Med Biol. 1999;467:73-78. doi:10.1007/978-1-4615-4709-9_9

6.      Kałużna-Czaplińska J, Gątarek P, Chirumbolo S, Chartrand MS, Bjørklund G. How important is tryptophan in human health? Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(1):72-88. doi:10.1080/10408398.2017.1357534

7.      Comai S, Bertazzo A, Brughera M, Crotti S. Tryptophan in health and disease. Adv Clin Chem. 2020;95:165-218. doi:10.1016/bs.acc.2019.08.005

8.      Cousins L, Goodyer IM. Antidepressants and the adolescent brain. J Psychopharmacol. 2015;29(5):545-555. doi:10.1177/0269881115573542

9.      A review of sleep disorders and melatonin – PubMed. Accessed July 13, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28460563/

10.    Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br J Pharmacol. 2018;175(16):3190-3199. doi:10.1111/bph.14116

11.    Touitou Y, Reinberg A, Touitou D. Association between light at night, melatonin secretion, sleep deprivation, and the internal clock: Health impacts and mechanisms of circadian disruption. Life Sci. 2017;173:94-106. doi:10.1016/j.lfs.2017.02.008

12.    IMD Institut für medizinische Diagnostik, Labor: Depression – Genetische Veränderungen des Neurotransmitter-Haushalts prädisponieren für depressive Symptomatiken. Accessed August 15, 2021. https://www.imd-berlin.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/depression-genetische-veraenderungen-des-neurotransmitter-haushalts-praedisponieren-fuer-depressive-symptomatiken.html

13.    Chaouloff F. Effects of acute physical exercise on central serotonergic systems. Med Sci Sports Exerc. 1997;29(1):58-62. doi:10.1097/00005768-199701000-00009

14.    Fernstrom JD, Wurtman RJ. Brain serotonin content: physiological regulation by plasma neutral amino acids. Science. 1972;178(4059):414-416. doi:10.1126/science.178.4059.414

15.    Birdsall TC. 5-Hydroxytryptophan: a clinically-effective serotonin precursor. Altern Med Rev. 1998;3(4):271-280.

16.    Unterstützung der Depressionstherapie. DAZ.online. Published March 25, 2010. Accessed July 13, 2021. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2010/daz-12-2010/unterstuetzung-der-depressionstherapie